중동호흡기증후군(메르스) 사태 후 포괄간호서비스가 병원계 화두다. 포괄간호서비스는 간호사와 간호조무사가 한 팀이 돼 환자를 돌봐 보호자 없는 병원을 만드는 게 취지다. 보호자 간병 문화가 메르스 등 감염병에 취약하다는 지적에 정부는 도입 확산을 위한 지원책을 내놓았다. 병원도 포괄간호서비스 시범 운영을 시작했다. 그러나 대부분 병원은 포괄간호서비스 도입 필요성은 공감하지만 간호인력 확충 등에 부담이 크다.
◇정부, 도입병원 최고 1억원 지원
포괄간호서비스는 2013년 7월 처음 도입됐다. 당시 포괄간호서비스는 하루 평균 7만~8만원 간병비가 소요돼 확산되지 못했다. 이후 2015년 1월 건강보험 적용 포괄간호서비스 시범사업이 시행돼 간병비는 5000원으로 줄었다. 메르스 사태 후속 핵심대책으로 포괄간호서비스가 제시되자 정부가 지원을 확대했다.
정부는 포괄간호서비스를 도입하는 의료기관에 실질적 비용 지원에 나섰다. 새롭게 포괄간호서비스를 시행하거나 병동을 확대한 의료기관에 낙상 방지 등 환자 안전과 병동업무 환경 개선 비용을 지원한다. 병상당 100만원, 기관 전체로 최고 1억원까지 가능하다. 공공의료기관은 포괄간호서비스 우선 적용을 위해 사업 참여 사전조사를 실시, 지원한다.
포괄간호서비스 확대를 위해 간호인력 수급에 어려움을 겪는 중소 지방병원 대상 취업지원센터도 운영한다. 센터는 유휴 인력 교육·훈련을 담당하고 취업도 지원한다.
국민건강보험은 포괄간호서비스 질을 높이는 방안 마련에 착수했다. 포괄간호서비스 제도의 안정적 조기정착을 위해서다. 간호서비스 수준을 파악, 문제점을 도출하고 포괄간호서비스 제공 시 관리방안을 마련한다. 포괄간호서비스 수가 적정성 평가 작업도 진행한다.
◇서울의료원·부천성모·인하대병원 도입
포괄간호서비스를 도입하는 대형병원도 늘었다. 서울의료원은 2013년 1월 ‘환자안심병원’이라는 이름으로 포괄간호서비스를 도입했다. 입원환자 간병을 가족이나 외부 간병인이 아닌 내부 간호사 등 의료진이 수행하도록 했다. 김민기 서울의료원장은 “간병으로 사회적 손실이 한 달에 128억원에 이른다”며 “환자안심병원으로 사회적 손실을 막을 수 있다”고 강조했다.
메르스 사태 후 가톨릭대학 부천성모병원과 인하대병원이 포괄간호서비스를 도입했다. 부천성모병원은 본관 7층 동병동을 포괄간호병동으로 재정비했다. 5인실 병실 7개, 총 35개 병상이다. 권순석 부천성모병원장은 “포괄간호병동 운영으로 환자에게는 질 높은 서비스를 제공하고 가족에게는 경제적 부담을 덜어 줄 것”이라고 말했다.
인하대병원은 포괄간호서비스 도입 병상을 10개 병동 468병상으로 확대했다. 국내 최대 포괄간호서비스 적용 규모다. 김영모 인하대병원장은 “인천 대표 병원으로 사회적 책임감을 갖고 시민 삶의 질 향상과 정부 포괄간호서비스 정책 수행에 실질적 도움이 될 수 있도록 하겠다”고 전했다. 이 외 부민병원 등 중대형 병원도 포괄간호서비스를 도입했다.
◇성공적 도입, 간호인력 확충 등 선행돼야
성공적 포괄간호서비스 정착을 위해 해결할 과제도 있다. 가장 큰 걸림돌은 한정된 간호인력이다. 대부분 중소형 병원은 간호 인력 부족으로 어려움을 겪는다. 이런 상황에서 포괄간호서비스가 정상적으로 운영되기 어렵다. 간호조무사 등 보조 인력 활용을 확대할 수밖에 없다.
이윤환 안동복주병원 이사장은 최근 열린 한국의료재단연합회 정책토론회에서 “지방병원은 3교대를 할 수 없을 정도로 간호인력이 모자라다”며 “간병보험 급여화로 중소병원도 최소한 환자 6~8명 당 1명의 간호인력을 배치할 수 있도록 해야 한다”고 주장했다.
간호조무사 역량 문제도 지적된다. 간호조무사가 제대로 된 교육·훈련 없이 병원에 투입되다 보니 업무 효율은 물론이고 정상적 간병이 이뤄지지 않는다. 간호조무사를 대하는 잘못된 병원 문화도 문제다. 병원 간호조무사는 “포괄간호병원의 설익은 조직문화와 냉혹한 근무환경으로 몸과 마음이 병든다”고 토로했다.
포괄간호서비스를 운영하기 위한 환자 낙상방지 등 인프라 구축 비용도 부담이다. 일대 다수 구조의 간병으로 환자 모니터링 체계도 갖춰야 한다. 한 병원장은 “포괄간호서비스 확산을 위해 정부가 좀 더 다양한 정책을 마련해야 한다”고 강조했다.
신혜권기자 hkshin@etnews.com