건강보험심사평가원과 분당서울대병원 공동연구팀은 심사평가원 빅데이터를 활용한 연구를 통해 지난 12년간 국내 일차의료 질이 전반적으로 향상된 것을 확인했다고 15일 밝혔다.
연구팀은 일차의료 질을 측정하기 위한 지표로 외래진료 민감질환(ACSC) 입원율을 사용했다. ACSC는 효과적인 외래 의료서비스를 적기 제공할 경우 질환 발생을 예방하거나 조기에 치료·관리해 입원율을 낮출 수 있는 질환으로 일반적으로 ACSC 입원율이 낮을수록 일차의료 질이 높은 것으로 해석된다. 대표적인 ACSC 질환은 고혈압, 당뇨, 폐질환, 천식, 폐렴, 요로감염 등이다.
2008년부터 2019년까지 19세 이상 ACSC 환자 약 1232만명을 대상으로 예방가능한 입원율 추이를 분석한 결과 지난 12년간 전체 ACSC 입원율은 2008년 5.0%에서 2019년 4.2%로 감소해 전반적인 일차의료 질이 향상된 것으로 나타났다.
질환별로 보면 고혈압(1.4→0.8%) 당뇨(5.8→3.3%), 만성폐쇄성폐질환 및 천식(4.1→3.2%) 입원율은 지속 감소했으며, 심부전 역시 2012년 이후 소폭 상승했지만 2008년 대비 감소(11.4→10.8%)했다. 같은 기간 폐렴(24.5→28.1%), 요로감염(5.7→6.4%) 입원율은 증가했다.
이혜진 분당서울대병원 가정의학과 교수는 “의료 질 적정성 평가와 만성질환관리제 등 정책적으로 지속 관리하던 고혈압·당뇨·천식 및 만성폐쇄성질환의 입원율 감소는 의미가 있다”고 분석했다.
이진용 심사평가연구소장은 “의료급여 환자의 입원율이 매년 감소하는 것은 긍정적이지만 건강보험에 비해서는 높은 수준으로, 의료체계 간 유기적 연계와 관리를 통해 건강을 유지할 수 있도록 지원이 필요하다”고 말했다.
이번 연구는 국제 학술지 연세 메디컬 저널(YMJ)에 게재됐다.
정현정기자 iam@etnews.com
